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扁平足康复的基本原理和误区
扁平足成因 治疗误区和康复原理

扁平足康复专用P型负跟鞋,也适用于拇外翻术前保守和术后康复。


  【扁平足成因的常识:足弓承受的压力过大】足弓是一个弹性结构,受压后会变形足弓降低,压力减轻或消失后可以复原。举个简单的例子,人每天脚的大小都在变化,早晨小一点,下午大一些,所以买鞋试鞋最好选在下午,原因在于受压后足弓高度下降,脚变长了,晚间受力消失,肌肉韧带经休息后弹性恢复,足弓又回到原有高度了,所以早晨脚小,下午脚大,周而复始,这也是健康足弓的状态。再比如人到老年的时候,脚都会变大,鞋要穿大一号的,原因是老年人肌肉韧带弹性下降,受压变形足弓降低后,经休息不容易完全恢复,所以老年人的足弓普遍偏低。年轻人,如果足弓压力持续过大,超过肌肉韧带的承受能力,也会出现恢复不利,致使足弓高度无法完全恢复,逐渐就形成了扁平足,这个过程自己不易觉察,很多是等足弓出现疼痛才发现,这已经比较严重了。

  足弓垫矫正扁平足没有科学依据,而且违背足弓结构扁平足(俗称平足)习惯上是指足部正常的内侧纵弓的低平。扁平足矫正鞋垫,是扁平足矫正和扁平足康复的常规用具,可是学术争议很大,无法应对相反观点的质疑。目前扁平足矫正鞋垫的种类很多,有的是在普通的鞋中加一个扁平足矫正鞋垫,也称为足弓垫,有的是专门特制,甚至在国外加工,自然价格不菲。但患者的感受并不好,很多患者是为了减轻症状,即足弓的疼痛,可是使用了足弓垫之后,足弓的疼痛非但不减轻,反而加剧,尤其是在脚心的位置,患者常常无法坚持,不得不放弃使用。

  足弓垫对扁平足的康复矫正,从理论上,也找不到可靠的依据。正常的足弓是依靠骨骼、韧带和肌肉来维持的,也就是通常所说的三道防线,从理论上看,扁平足矫正鞋垫对三者都没有有何帮助,既不能修复骨骼,也不能强健韧带肌肉,而那些证明扁平足矫正鞋垫有效的研究报告,都存在着一个共同的问题,就是使用扁平足矫正鞋垫的同时,都无不要求患者进行锻炼,而且这些锻炼又多是赤足进行的(比较典型的如用脚趾捡豆训练),所以这不能说明矫正扁平足鞋垫的作用。要想证明足弓垫的作用,就必须剔除足部肌肉锻炼的因素,目前还未发现单纯使用扁平足矫正鞋垫可以改善扁平足的研究报告。

  还有一个方向性的问题,医学界公认,获得性扁平足(后天性)多是由于穿不合适鞋造成的,那么要改变也必然要改变鞋,而不只是改变鞋垫,用鞋垫来改变鞋的作用基本是不可能的,例如高跟鞋对脚的伤害是公认的,也是平足拇外翻形成的主要因素,那么有什么鞋垫能让高跟鞋不伤脚呢?

   足弓垫错误的根本 基础知识错了太不应该,“足弓”不是“足拱” 大家首先了解一下足弓的结构,它是由上下两个部分组成的,可以形象地用弓箭的结构来比喻,上部好比是弓背,下部好比是弓弦。足弓的弓弦是跖腱膜,它自跟骨结节起,向前分成五个腱条,止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带,是维持纵弓的弓弦。跖腱膜是维持足弓高度的重要结构,如果这个弓弦松弛了,那么足弓高度必然下降。

  足弓垫的目的是对足弓的弓背起到一定的承托作用,但孰不知在承托弓背之前,已经对跖腱膜这个弓弦起到了非常不利的作用。这个硬质的垫子安装在足弓之下,人站立行走时足弓垫跖腱膜不断地挤压牵拉,使跖腱膜被拉伸变得松弛,人们在穿足弓矫正鞋的时候,感到足底疼痛,就是硬质足弓垫在拉伸跖腱膜,如果长期穿硬质矫正鞋垫行走,后果难以想像,损害“弓弦”就是损害足弓。很多人虽然花大价钱买了足弓矫正鞋,就是不愿意穿,或即便穿着也很少站立行走,因为脚心疼。足弓垫的设计根本的问题就在于忽略了跖腱膜这个“弓弦”的作用,而这恰恰是非常重要的,足弓是“弓背”和“弓弦”组成的整体,不可将二者割裂开来,机械地强调对“弓背”的支撑,这是违反足部生理结构和力学结构的,目前很多的扁平足矫正鞋垫非但无益反而有害,问题就在这里。只要使用时感到足心疼痛难忍,就表明跖腱膜受到了不合理牵拉,只能导致扁平足的进一步发展,把“足弓”当“足拱”,设计的出发点就错了。有些旅游鞋或运动鞋也在鞋底中加了足弓垫,同样不可能有正面的作用,但由于都是用很软海绵或泡沫作成的,虽没有好的作用,但负面作用应该也不大,只是制造了一个商业噱头和卖点而已,但商家宣传保护足弓是没有科学依据的。误把“足弓”当“足拱”,如此的低级错误真是太不应该出现的。


   中跟鞋是导致平足重要原因,患者应保持理性,避免不必要的伤害目前的扁平足矫正鞋都带有鞋跟,并认为是矫正的必须,同样是一个原则性错误。作为专业研究机构,我们非常负责地告诉大家:中跟鞋有益健康是没有任何科学依据的,是彻头彻尾的伪科学。大家都知道高跟鞋对足的健康有害,中跟鞋的作用也是一样,只是程度稍逊。中跟鞋的有益健康的核心理论是中跟鞋能使足底受力变得均匀,但均匀不等于合理。大家还是看上边这个图,足弓不是一个均匀对称的结构,无论从肌肉、骨骼还是韧带,后部都比前部要强壮得多,所以让脚的后部承受更多的重力是合理的,让前、后部承受同样的重力反而是不合理的,没有任何加重前足受力的道理。不管从那个角度分析,中跟鞋有益健康都是一个纯外行的低级错误,而且是逻辑错误,更不可能有任何科学依据。但令人匪夷所思的是,这个纯外行的低级错误,竟然被宣传成了科学常识,害人匪浅。对于平足症患者而言,不适合穿带跟的鞋,任何高度的鞋跟,都会使柔弱足弓前部受力增加,造成足弓高度下降。医学界公认赤足是有利于健康的,而平底鞋与赤足的力学状态基本相同。那么,从纯粹的健康角度考虑,鞋不应该有跟,作为矫正扁平足的康复鞋更不应该有跟。
  非医学的调查,也发现了这个问题。据2003年结束的全国大型脚型测量工作的统计数据显示:与上个世纪60年代全国脚型测量的结果相比,我国人口出现了相当严重的扁平足现象。特别是12-30岁的青年人群,在这30多年中竟然增加了20%以上。扁平足发病率以北京、广州、深圳等经济发达的城市居多。其中北京尤为严重,根本原因就是长期穿中跟的旅游鞋。国外的情况更有说服力,发达国家平足的发生概率,比我国高几倍,鞋跟是主要因素。很多的商家为了增加卖点,把旅游鞋换个名字称为高等运动鞋和专业运动鞋,把旅游鞋和运动鞋彻底混淆,也搞乱了人们思维,以至还出现了高跟运动鞋的闹剧。这些,都是中跟鞋有益健康的伪科学宣传在作怪,是极不道德的。
  鞋跟的避震功能更是一个凭空捏造的商业骗局,典型的恐吓营销,人体自身运动所产生的振动对健康有益无害,完全没有必要避震,而且这种号称避震的鞋,还会大大增加踝关节损伤(崴脚)的概率。更多资料详见论文《对现有制鞋理论的生物力学分析》,科普文章《鞋与健康的是是非非》。对于现在流行的毫无科学依据的“中跟鞋有益于健康”的伪科学说法,我们特别设立了一个悬赏性奖励,无论任何人能够证明该说法是科学的,将得到我们三万元的奖励(详见《正之本学术奖励办法》),也可以参考我们对耐克公司提起的伪科学欺诈诉讼。一个根本事实,平足患者穿平底鞋比穿带跟的鞋行走能力更强,症状也更轻一些。



   任何高度的鞋跟都会增加足弓的压力——高跟鞋高度有害,中跟鞋中度有害,而绝非有益无害!

负跟鞋减轻足弓压力,对扁平足康复有益。

  毫无科学根据的中跟鞋增加了足弓的压力,特别是“弓背”的压力;似是而非的足弓垫又从下面拉伸着足弓的弓弦,使扁平足患者原本就不强健的足弓腹背受敌,这样的矫形鞋不知道理何在?如此明显的低级错误值得警醒!


  我们在研究腰痛康复的同时,也特别关注了平足康复问题,平足患者因足弓塌陷,重心前移,腰椎曲度增加,很容易出现腰疼,那么强制重心后移是共同的需要,针对平足患者,我们特别研制了P型负跟鞋,在强制重心后移的同时,还使重心向脚的外侧移动,进一步减小内纵弓的压力。

   负跟鞋为足弓减压 平足康复的关键 负跟鞋的鞋底是前高后低的,这样足跟的受力更多,同时也就大大减小了足弓的受力,有利于足弓高度的保持。平足是足弓受力过大所致,那么平足康复必然要减小足弓压力,这是前提和必须。如果不减小足弓压力,如何努力都不可能有效。如此简单的问题长期无法解决,主要原因就在于中跟鞋有益于健康的伪科学说法,担心脚跟受力会造成损伤,这是没有任何依据的,大家看一下足部的解剖结构,就知道足跟的承重能力比前足大得多,足跟承重的人群很多,目前没有任何足跟损伤的报道,而且目前临床常规的跟腱延长术,是专门用手术的方法使重心后移,用负跟鞋这种非手术方法,无疑是更科学可靠的。
   【自我模拟体验】 大家可以模拟体验一下:双脚赤足站立,前脚踩一本20毫米厚度的书,脚跟踩地,这样人体重力就转移到足跟,足弓的受力大幅减少,对足弓具有保护作用。而且腰也会比平时直一些,对体态也是有益的,腰痛患者还有康复效果。

   【避免跟腱挛缩】跟腱对平足的影响也很大,跟腱越紧,对跖腱膜的拉伸力量越大。使用前高后底的鞋,对跟腱具有拉伸作用,可有效避免跟腱挛缩,预防痉挛性平足,保护足弓。

  【自我体验 亲身感受】 平足患者可以自我感受一下:赤足,前脚踩一本 20 毫米左右厚的书,体验一下足部的症状是否减轻。您也可以穿平底鞋,注意用脚跟行走,体验一下症状是否减轻,是否可以走更多的路。同时我们也很负责任地告诉您:站立和行走时,足跟承重对健康是有益无害的。详见科普文章《鞋与健康的是是非非》《正之本学术奖励办法》,欢迎任何形式的质疑和探讨。

  发育中的青少年,轻度的扁平足是有希望通过锻炼得到康复的,对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉的锻炼,它们的强壮可以把足底的弓弦拉紧,那么平足就有可能得到一定程度的纠正与康复,情况好的足弓可以恢复到正常高度。康复的首要前提是排除不利因素,从鞋的角度讲就是避免穿带跟的鞋,以减小对足弓的压力,平底鞋与任何带跟的鞋相比都有利于扁平足的康复,而负跟鞋又在平底鞋基础上进一步减轻足弓压力,这是在消除不利因素的情况下,增加了一个更有利的因素。扁平足的自我锻炼方法很多,但一般都很难坚持,或者由于锻炼的强度或频度不够而难以奏效,穿负跟鞋应该有比较好的作用,穿负跟鞋行走,在减小足弓压力的同时,小腿后面的肌肉会得到平时不可能得到的锻炼,必然具有积极意义。扁平足康复的关键是减轻足弓压力,这也正是扁平足形成根本原因!对于成年人,提升足弓高度不太现实,但可以明显改善扁平足症状,有助于提高行走的能力,因为足弓的压力减轻了。同时,使用负跟鞋还可以拉伸跟腱,避免患者跟腱痉挛,病情恶化。

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   鞋与健康的是是非非 《科学世界》2005年第一期


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