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腰椎骨折脊柱内固定系统治疗


    脊柱腰椎L1~2是接近于胸椎后凸与腰椎前凸齐位,具有较大的活动度,容易受到传导暴力造成损伤,其中垂直压力造成的爆裂骨折多见。骨折使椎体前中柱损伤导致脊柱稳定性遭受破坏,需要通过手术恢复脊柱的序列及稳定性。胸腰椎骨折手术治疗的原则首先是解除对脊髓的压迫,恢复椎管内径,其次是重建脊柱稳定性,为脊髓神经恢复和肌平衡创造最有利的条件。对于腰椎骨折的处理临床上还存在许多争议,但外科治疗的目的还是非常明确,尽可能对神经进行减压,以利于神经恢复,重建脊柱力线,防止复位丢失产生神经症状。同时,还要允许早期活动和康复,以减少长期卧床的并发症。后路椎弓根钉系统治疗腰椎骨折有良好的临床效果,但临床报道也有较高的失败率。良好的椎体承重能力的重建和高的融合率有助于降低内植物的失败率。在治疗过程中,若不注意伤椎的处理,就有可能导致内植物失败和复位丢失。所以,要重视伤椎的处理包括复位、固定方式、减压、融合等问题,恢复椎体高度,重建伤椎承重能力,提高融合率,有助于减少临床失败和并发症发生。我们认为在损伤椎体处理上有以下几点需要注意。

    腰椎骨折,特别是不稳定骨折,虽然在外科治疗方法的选择还有许多争议,但总的治疗目标还是一致的。在治疗过程中重视伤椎的处理,如复位、固定、重建、融合而采用 USS椎弓根内固定系统,操作简单,效果良好。

    《中国药物与临床》张卫民,单位:太原市第二人民医院骨科



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