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11例腰椎管狭窄症伴下肢动脉粥样硬化疾病的诊疗


    腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见疾病之一。诊断要点以临床表现为基础,以影像学阳性结果为诊断“金标准”可能会导致临床上的误诊、漏诊。辅助检查的阳性征象必须同临床症状、体征相一致才能确诊。需注意的是腰椎管狭窄症的症状与体征多不一致,临床主诉重、体征轻为本病的特点。随着LSS发病率的上升,我们认为对于症状较重,经非手术治疗8周以上无效者,有骨性侧隐窝狭窄、马尾神经损伤、坐骨神经受压、变性与体征者,则应尽早手术治疗。手术方式的选择应以简单、有效、创伤小,患者易于耐受为原则。

    LEAD的主要病因是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的危险因素包括吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压等。罹患LEAD的高风险人群为:(1)年龄在50岁以下的糖尿病患者伴有吸烟史、高血压病、血脂异常;(2)年龄大于50岁以上有吸烟史或者糖尿病的患者;(3)年龄大于70岁的患者;(4)既往有冠状动脉、颈动脉或者肾动脉粥样硬化病史的患者。LEAD患者典型的临床症状为:下肢间歇性跛行及静息性疼痛。典型的体征为:下肢皮肤干燥变薄、毛发脱落等慢性缺血表现,动脉搏动减弱或消失如股部、腘部、足背部等。认知并诊断LEAD是非常重要的环节,且要明确LEAD患者的临床症状及体征特点。

    《颈腰痛杂志》张斌;郑海滨;尚咏,单位:解放军空军总医院骨科



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