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胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出症的诊断
和治疗方法分析


    胸腰段合并腰椎间盘突出症在临床并不少见,据相关报道2[]胸腰椎间盘多节段突出患合并腰椎间盘突出的发生率近年来有上升趋势济强,刘宁,陈仲强等人在胸腰段间盘突出症诊断的临床研究中报道在98例胸腰椎间盘多节段突出的病患中合并腰椎间盘突出者10例。胸腰段合并腰椎多节段椎间盘突出症患者的临床表现存在很大差异因此,判断其责任部位是临床重要难题。由于可能累及脊髓圆锥、脊髓腰膨大以及马尾神经,因此,其临床表现复杂多样,缺乏对患者临床症状以及体征的观察和分析灰」极易出现漏诊。缪志和,李铭妈大鹏等人在胸椎间盘突出症的手术治疗中报道,脊髓腰膨大神经中含有大量的脊髓前角运动细胞以及传导束,因而局部压迫可损害上运动神经元以及下运动神经元损,与此同时,患者还会出现不规则的括约肌功能以及感觉障碍。上述结论为本次研究提供了重要的临床参考,可提高患者脊髓损害部位确定的准确性。

    分析本组患者的临床症状,患者普遍存在麻木感多数患者伴有下肢无力以及发麻的症状。无力、麻木均为神经受损的表现,其范围一般对应神经损害节段。一般情况下,腰椎间盘突出具有明确的节段定位而胸腰段椎间盘突出神经损害的表现复杂多样,于永林戴士峰,王保苍等人对58例胸腰段椎问盘突出患者的临床进行研究发现患者麻木症状分布于臀部、腰部、大腿以及下肢部分患者表现为单纯足下垂,因此判断其责任节段十分困难。胸腰段椎问盘突出者一般表现为胸背痛肋间神经分布区放射,通常被误诊为胆囊炎、心肺疾病艘椎间盘突出者疼痛一般表现为神经根分布区放射性痛。多数胸腰段椎间盘突出患者肛周感觉减退。在判别患者临床表现时,还应注意观察其影像学表现。由此可见在诊断的过程中,由不同医师多次对患者临床资料进行分析十分重要不应仅凭简单的临床资料以及影像学表现轻易定论。

    《航空航天医学杂志》孔令通;陈应东;张炳志;许三恩,单位:云南省德宏州第二人民医院



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