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经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位


    胸腰椎骨折脱位后路手术治疗:胸腰椎骨折脱位是严重暴力所致,机制比较复杂,损伤常累及三柱,造成不同程度的神经损伤,是脊柱外科的一个治疗难点。伤后患者脊柱极不稳定,即使合并完全性截瘫,治疗上也应尽早切开复位与内固定术以重建脊柱稳定性。早期手术治疗以切开复位、棘突钢丝固定为主,再辅以椎板及侧后方横突间植骨,但存在固定不坚强,植骨融合率不高的缺点,目前已极少选用。

    Harrington技术自1962年起用于治疗脊柱侧凸综合征,此后逐步扩大到治疗脊柱损伤,因其撑开作用强大,内固定坚强,在世界范围得到了广泛的应用,但存在脱钩和断棒等并发症。四十多年来,逐步被经椎弓根技术取代。1976年起Lupue技术逐渐应用于临床,它避免了哈氏棒易脱钩和受力少的缺点,且内固定更牢固,但Lupue棒无轴向撑开及压缩作用,复位力量差,且手术时间长,创伤较大,椎板下穿钢丝有损伤脊髓的可能,故应用到胸腰椎骨折脱位的治疗机会也不多。70年代后,随着椎弓根螺钉在脊柱外科的应用,胸腰椎损伤的治疗取得了突破性的进展。随着经椎弓根技术的不断改进,特别是近些年来AF系统、中华长城系统、Moss_miami系统等技术的推广应用,胸腰椎骨折脱位的疗效不断提高,应用渐广泛。

    《大家健康(学术版)》李冬生;赵发云;陈建榕



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