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微创TLIF技术治疗腰椎退行性疾病的研究进展


    与传统TLIF比较,微创TLIF因为较小的手术切口和特殊的工作通道,术中难以做到充分暴露,较易发生神经根、硬膜损伤、螺钉植入位置不佳等并发症.RINGLE等对104例行微创TLIF的病人进行研究,术中共通过经皮技术置入488枚螺钉,术后CT扫描显示87%的螺钉位置满意,10%的螺钉位置可以接受,3%不可接受,其中11枚螺钉需重新置入,包括9例螺钉放置位置错误,2例出现螺帽松动.通过更多的训练和反复的实践,逐步提高手术医师的技术,可以减少这些并发症的发生。

    微创TLIF大多借助经皮椎弓根钉技术完成术中置钉,为了确保术中螺钉置入的准确性,术中需依靠C臂X线透视技术,与传统TLIF相比较,术者放射线的暴露时间较长.WANG等对81例腰椎疾病病人采用微创和传统TLIF治疗,其中微创治疗42例,传统治疗39例,微创组术中平均放射时间大于传统组,差异有显著性.术中较长的放射线暴露时间必然会对术者的身体健康产生影响。

    综上所述,采用微创TLIF手术治疗腰椎退行性疾病,能取得与传统手术相同的效果,甚至早期疗效优于传统手术.与传统手术相比较,微创TLIF具有对肌肉等软组织损伤轻、术中出血少、术后住院时间短等优点.然而,微创TLIF因为需要特殊的辅助管道设备和较长的学习曲线,使该技术难以在基层医院得到广泛推广应用;此外,微创TLIF较小的手术切口及术中较窄的手术视野,提高了对术者的技术要求,手术开展早期,较长的手术时间和术中并发症并不少见。

    《齐鲁医学杂志》王少华;成业东



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