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腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年患者
骨质疏松检出率的比较分析


    目前临床诊断骨质疏松症仍以世界卫生组织(WHO)1994年推荐的DXA为“金标准”。DXA常用的测量部位为腰椎和髋关节。其中,正位腰椎测量的感兴趣区包括椎体及其后方的附件结构,其易受到腰椎退行性改变(如椎体和椎小关节骨质增生硬化等)和周围软组织钙化(如腹主动脉钙化)的影响。QCT最常用?技术最成熟的测量部位为腰椎。松质骨的表面积和体积比值高,其代谢转化率也比皮质骨更高,因此,QCT应较DXA更早?更灵敏地反映骨矿含量的变化。本研究对短期内行腰椎和髋部DXA与腰椎QCT检查的同一组老年患者骨质疏松诊断率差异的分析印证了这一观点。

    目前存在的多种骨密度测量方法各有优?缺点,因此,针对患者个体情况选择适宜的检查手段和检查部位对正确诊断尤为重要。Diane等对1082例老年女性的研究表明,脊柱骨关节病患者的股骨颈和全髋DXA骨质疏松的检出率较无退行性变者更高,但腰椎正位DXA骨质疏松的检出率反而低于无退行性变者(14.1%比24.5%)。建议≥65岁的老年女性应采用髋部DXA检查进行骨质疏松的诊断和骨折风险评估。髋部DXA反映骨皮质和骨松质的总和,是面积骨密度,必然对骨密度测量产生一定影响,可能导致骨质疏松检出率偏低,本研究结果也提示髋部DXA骨质疏松检出率低于腰椎QCT。因此,对老年患者而言,选择腰椎QCT测量骨密度可能更能反映其真实的骨质疏松状况。

    《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》李娜;李新民;孙伟杰;程晓光;蒋学祥


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