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腰椎小关节退变性损害的临床CT分析(四)


    椎小关节损害多见于40岁以上的成年人,在临床工作中20~40岁的患者也常见,随着患者年龄的增加,椎小关节骨质密度降低,椎小关节退变性损害程度及发生的几率也增加;当合并有腰椎滑脱及骶椎腰化时,邻近椎小关节的损害更为明显。本组资料统计结果与文献资料基本相同,40岁以下患者,椎小关节增生、间隙变窄、关节面骨质增厚多见;超过40岁的患者,退变损害逐渐加重,小关节错位、关节突边缘骨椎、关节内游离体、关节真空征等较常见;部分老年患者,骨质密度普遍降低,小关节退变相当严重,甚至失去了关节正常的形态。椎小关节退变性损害易于诊断,根据其形态变化及椎小关节骨质的CT值即可直观描述,为临床诊治提高综合影像参考资料,其CT表现如下:
    1)腰椎小关节突改变的CT表现:小关节突增生、肥大、畸形、骨贅形成甚至时有可见上下关节突相互包绕或嵌入,增生以上关节突向后方、侧方明显,增生可引起椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄;关节突骨质疏松为骨小梁稀疏或斑片状缺失;关节突脱位或半脱位。
    2)关节间隙改变的CT表现:关节间隙增宽、变窄、宽窄不均、间隙消失,以变窄多。
    3)骨性关节面改变的CT表现:为骨性关节面模糊、中断、凸凹不平、硬化、骨皮质下囊变、消失。
    4)关节囊改变的CT表现:钙化时见关节囊条状、斑块状、弧形高密度影。
    5)关节腔改变的CT表现:关节腔真空征可见关节腔内圆形或条形透亮影,关节腔内游离体可见关节腔内高密度骨性结节。


《腰椎小关节退变性损害的临床CT分析》
作者:黄绍权,叶军,陈雪莲,邹时林,匡永才,刘永斌

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