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单枚与双枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统
内固定治疗腰椎滑脱的对比研究(一)


    腰椎滑脱是脊柱外科常见病,主要是由于椎体间的连接结构损害,致使腰椎不稳而形成。其临床症状主要表现为腰部疼痛、酸胀不适,弯腰受限,常伴有椎管狭窄、神经根受压的症状。无症状及症状轻微的腰椎滑脱一般无需手术治疗,但出现以下情况时应考虑手术治疗:①持续性下腰痛,经卧床、腰背肌功能锻炼、药物及理疗等非手术治疗无效者;②出现滑脱部位神经受压致单侧或双侧坐骨神经痛者;③滑脱指数超过50%者。手术治疗该病的目的是恢复腰椎正常序列、消除神经症状、恢复腰椎的稳定性。腰椎滑脱的治疗中稳定性的维持主要是通过脊柱融合来实现的。

    临床上治疗腰椎滑脱的融合术主要包括后外侧融合术以及椎弓根钉棒系统固定下的后外侧融合术、后路椎间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)和经椎间孔椎体间融合术(transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)。目前临床上多数学者基本上放弃了采用单纯的后外侧融合术治疗腰椎滑脱,主要是因为采用该术式治疗后,假关节发生率达50%以上。椎弓根钉棒系统固定下的后外侧融合术在椎板外进行操作,对神经刺激小,具有出血量少、手术时间短等优点,但术后仍会出现椎间植骨不融合及内固定物断裂等并发症。椎弓根钉棒系统固定下的PLIF术和TLIF术能够纠正腰椎后凸畸形,维持腰椎的稳定性,明显提高植骨融合率,降低假关节的发生率,减少断钉、断棒的发生,术后患者能早期进行功能锻炼,已被广泛应用于临床。


《单枚与双枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱的对比研究》
作者:贺瑞,尚希福,张文志,李旭,许翔,胡业丰,段丽群,葛畅,程鹏

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