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Topping-off手术治疗腰椎退行性疾病的影像学分析(四)


    Liu等报道Topping-off手术组(Wallis置入联合融合术式)与融合对照组进行回顾性研究,X线片随访结果显示,Toppingoff手术组能保留相邻节段正常的活动度,而融合组相邻节段活动度明显增大,其MRI结果显示Topping-off手术组1例患者椎间盘退变的改良Pfirrmann分级从术前5级改善到4级,1例患者从6级改善到4级,认为融合手术较Topping-off手术发生相邻节段退变的风险大。孔超等对31例融合联合棘突间Coflex置入手术的临床研究显示,Topping-off手术对腰椎矢状面平衡有一定的保护作用,降低了上位相邻节段退变的风险。但相关文献报道均为早中期疗效,至于Topping-off手术对上位相邻节段退变的远期作用,仍需要更多的基础研究及大样本临床随机对照研究的长期随访结果进一步证实。

    尽管Topping-off手术中短期的影像学证明该术式可以保证Coflex置入节段及其上位相邻节段获得良好的稳定性,保留其正常运动功能,理论上减少了上位相邻节段退变的危险因素。但是其在手术适应证的选择、失败后的翻修、远期疗效和对上位相邻节段退变的远期影响还有待于深入研究和探讨。


《Topping-off手术治疗腰椎退行性疾病的影像学分析》
作者:陈小龙,海涌,关立,杨晋才,鲁世保,孟祥龙,郭徽

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