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两种微创内固定术与传统开放手术治疗
 胸腰椎骨折的病例对照研究(二)


    两种微创手术方法各有优缺点,笔者体会如下:Sextant固定系统的优点:经皮中空置钉,利用圆形的逐步扩张管道,把椎旁肌向四周钝性分开,其特有的弧形装棒工具具有操作简便等优点,减少了对肌肉组织的损伤。缺点:手术者需依靠C形臂机X透视下定位、经皮椎弓根穿刺,术中透视次数较多,过多的X线片可能对患者及手术者有损伤;连接棒为弧形定型设计,术中对中柱高度的撑开作用有限;

    另外Sextant系统为进口产品,价格较贵。内窥镜下行椎弓根螺钉内固定优点:同样采用逐级软组织扩张管,减轻椎旁肌的损伤,通过镜下直接暴露进针点,术者可以利用开放手术置入椎弓根螺钉的经验,从而减少X线透视次数。另外可以利用体外特殊撑开装置,对伤椎进行有效的撑开复位;对椎管内占位、有神经损伤症的患者还可以在镜下完成半椎板减压。缺点:需要椎间盘系统,操作较繁琐,若在镜下剥离过多椎旁肌,出血会影响手术视野延迟手术时间,定位过程中仍需要C形臂X线机透视。


《两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究》
作者:宋红浦,陆建伟,刘宏,张春

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