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椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床观察(二)


    当成对放置TFC时由于牵张的限制,柱状螺纹设计的TFC危及完整的终板。非螺纹设计的TFC保留了完整的终板,但几何学上无法提供与终板相配的良好表面。开放式设计的TFC被认为有生物学优点,因为移植骨可以和宿主骨直接接触。尸体试验提示TFC开放式和封闭式承受压力能力无差异。使用TFC椎间隙被牵开后,恢复了一定的间隙高度、矢状面的平衡并扩大了神经根通道。通过本研究观察,TFC置入后短期椎间隙高度可以增高100%,晚期也可以维持于增高50%;可以改善腰椎的生理性弯曲,增加大约6度,并且不随着时间的延长而丢失。

    Cage进行原位融合的优点:手术相对简单,疗效肯定,降低患者的经济负担,易于广泛推广;克服了自体取骨带来的问题。部分恢复了椎间隙高度,提高了椎间隙的融合率;改善腰骶关节角,获得姿势和步态的改善。

    经过临床研究作者认为单纯cage治疗腰椎滑脱的适应证为:(1)腰椎滑脱引起下腰痛,保守治疗无效,影响正常活动,病程>6月。(2)滑脱程度在Ⅰ度以下。(3)椎间隙已经发生退行性变,高度部分丢失。(4)单一椎间隙。 禁忌证为:(1)腰椎滑脱>3%。(2)滑脱合并马尾神经症状。(3)L5楔形变明显,腰骶关节角>25°。(4)腰部过度前凸,腰骶关节呈垂直位。(5)严重腰骶部畸形造成躯干失代偿。


《椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床观察》
作者:张西峰,王岩,张伯勋,王继芳,肖嵩华,刘桂林,董纪元

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