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腰椎滑脱症翻修手术-附21例报告(四)


    腰椎滑脱症翻修手术内固定器械选择:RF固定复位系统是以滑脱的下椎体为支点,通过拧动连接杆的反向螺帽进行椎体间纵向撑开,并通过尾端的角度螺钉恢复腰椎的前凸,但是这种撑开复位作用比较有限,对II度以上严重滑脱,复位效果常不理想。新型进口SOCON、TENOR及TSRH-3D提拉复位系统是以直径较粗的下位椎体椎弓钉为支点,在上位滑脱椎体上置入复位螺钉,直接提拉滑脱椎体使之复位,同时运用特殊的外接撑开器在预弯的连接杆上进行椎体间纵向撑开,进一步矫正残余的脱位。实践证明该系列装置具有固定节段短、操作简便、直接复位效果好等特点,对于重度椎体滑脱有良好的复位效果。另外该系列装置为钛质材料制造,生物相容性好,在体内可以长久放置,也便于术后CT及MRI的复查。

    因此,我们建议对腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定联合前路椎体间植骨融合术。对于Ⅲ度以上腰椎滑脱症翻修术式需根据患者临床症状、初次手术方式以及神经损害程度等因素综合加以考虑,具体术式选择强调个体化。


《腰椎滑脱症翻修手术-附21例报告》
作者:徐建广,周蔚,孔维清,张涛

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