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经MASTQuadrant通道下微创腰椎融合术近期疗效观察(一)


    下腰椎退变性疾病理想的手术方案应包括椎管及神经根管的彻底减压及退变节段两椎体间可靠的骨性融合和有效的固定。传统开放性腰椎融合手术需剥离腰椎椎旁肌群,尤其是双侧多裂肌,并牵开以暴露术野,势必对多裂肌造成损伤及失神经支配。同时切除棘突及其韧带使后柱结构受到严重破坏,容易导致腰椎屈曲力量减弱和迟发性脊柱不稳;骶棘肌受到剥离后通过瘢痕相互愈合,其正常生理特性遭受损害,可影响躯干肌肉强度,导致部分患者术后残留顽固性腰背痛。

    同时,软组织广泛剥离不但造成术中出血量大大增加,也影响植骨融合区域的血液供应,降低融合率。经MASTQuadrant管道行后路腰椎融合术可直接到达病变节段,可以在直视下对腰椎不稳、腰椎滑脱患者行后路腰椎减压、复位、椎体间植骨融合,椎弓根钉内固定。但其工作原理是通过钝性分离多裂肌束后插入扩张通道管,在由小到大逐级置入扩张导管的过程中,扩张管主要通过肌肉间隙或肌束间隙,肌纤维逐渐被推开,肌肉排列顺序不会发生改变,术后肌纤维之间基本不形成瘢痕组织,有效保留椎旁软组织的生理功能,降低腰椎融合术后残留腰背痛的发生率。


《经MASTQuadrant通道下微创腰椎融合术近期疗效观察》
作者:王庆敏,陈鲁峰,曾蔚林,吴志君,郑庆丰,胡冬平,林哲辉

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