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老年退行性腰椎椎管狭窄症手术治疗与随访(一)


    老年退行性腰椎椎管狭窄症发生的基础是椎间盘的退化,随着髓核水分的丢失和纤维环的断裂,椎间盘的承载能力下降,出现椎间隙变窄、节段不稳定。节段不稳定产生的代偿反应导致小关节的肥大、黄韧带的肥厚、椎体后缘骨赘的形成及彭隆的纤维环共同造成了椎管的狭窄。这一失代偿过程最终造成了有症状的腰椎椎管狭窄。手术的目的就应该包括扩大狭窄的椎管,同时稳定病变的节段。

    退行性腰椎椎管狭窄症主要分为中央型、侧隐窝型和混合型。术中发现大多数狭窄为中央型和侧隐窝型狭窄共同存在的混合型狭窄。而且多数病例同时合并终板后缘骨赘、纤维环和后纵韧带增厚彭隆、神经根张力增加,这就要求手术减压时要切除过多的关节突后才能进行侧隐窝的充分减压和中央椎管的扩大。减压进一步破坏节段的稳定性,手术必须用内固定来保证节段的稳定性。


《老年退行性腰椎椎管狭窄症手术治疗与随访》
作用:孙常太,张良,王强,王英民,张启维,徐红兵

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