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经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折(一)


    胸腰椎爆裂型骨折在脊柱骨折中最为常见,对于伴神经脊髓损伤者应尽早手术。椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折是一种成熟的固定方法,能同时起到固定和复位的作用,对于单椎体骨折传统采用4枚椎弓根螺钉跨节段内固定,分别固定于骨折椎体上/下位椎体。这种手术方式在失去韧带和纤维环的牵拉作用时难以使骨折椎体复位满意,应力集中在椎弓根螺钉上,螺钉松动及断裂较高,而且易出现椎体高度矫正丢失,再次出现腰椎后凸畸形。肖宇龙等报道跨节段椎弓根螺钉内固定后,内固定物断裂率达8.3%,当内固定物松动、断裂或取出后伤椎上下椎间隙逐步变窄甚至消失,出现不同程度退变。

    在临床中我们发现,椎体骨折行椎弓根钉棒系统固定并后路植骨后,即使X线片显示复位良好以及椎体外形、高度和相应节段生理曲度恢复,但由于后路植骨不能增加前中柱的支撑,伤椎内存在较大空隙,会造成脊柱抗压缩能力差,不能重建脊柱前中柱稳定性,最终导致内固定失效以及椎体高度丢失。


《经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折》
作者:李钦亮,刘艺,储照明,陈金传,陈鸣

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