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后路椎体间cage融合术与后外侧融合术治疗
下腰椎退变性疾病的临床疗效比较(四)


    减压:术中椎管和神经根管的彻底减压是解除神经症状的主要手段。要达到较为理想的治疗效果,术中应充分解除硬膜囊和神经根的压迫。减压时应充分显露受嵌压的神经根从始部直至椎间孔,充分松弛神经根,可避免复位过程及复位后所致神经根的牵拉伤、挤压伤。减压范围应根据不同的情况确定,有双下肢神经症状、马尾神经受压表现者,或影像学检查证实两侧椎弓峡部不连,有椎管狭窄、两侧关节突增生内聚、侧隐窝狭窄者,应行全椎板切除,松解双侧的神经根;对于仅有单侧下肢神经症状者,作患侧椎板切除即可。但无论是全椎板切除还是半椎板切除,神经减压要彻底,这是影响疗效的主要因素之一。减压的范围包括增厚的黄韧带、增生内聚的关节突内侧、突出的椎间盘、狭窄的侧隐窝等。

    融合:任何内固定物的复位及固定均无法长时间维持,单纯注意坚强内固定是不够的,植骨融合才是手术最终成功的关键。植骨融合可保持减压效果,又可长久维持脊柱的序列及稳定性。椎体间植骨融合是修复前中柱的理想办法,椎体间植骨融合能恢复椎体间高度,恢复腰椎前中柱的稳定,根据Dennis三柱理论,椎间融合技术是最符合脊柱生物力学要求,融合率高,稳定性最好。


《后路椎体间cage融合术与后外侧融合术治疗下腰椎退变性疾病的临床疗效比较》
作者:严小康,硕士;学位授予单位:福建中医学院;年度:2009年

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