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腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的影像学分析(一)


    邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)是腰椎退变性疾病融合术后邻近节段最常见的并发症,其含义较广,可以泛指融合区邻近节段的所有异常改变。内固定器械的日趋成熟明显提高了腰椎融合术的成功率,融合术后的邻近节段退变引起了越来越多人的关注,近年来国内外学者对于腰椎融合术后邻近节段退变也进行了较多报道,对ASD的影响因素尚无统一看法。通常所说的ASD概念包含了影像学ASD和临床症状ASD,只有影像学退变而无临床症状的ASD并不影响腰椎的活动功能,可以不做处理;有临床症状ASD的病人则需进行对症保守治疗,若保守治疗或病情继续加重时,常需再次手术治疗。文献报道影像学和临床症状邻近节段退变的发生率分别达到了8%~100%和5.2%~18.5%。需要注意的是临床症状ASD的发生由影像学ASD发展而来,故有必要通过影像学研究分析腰椎退变融合术后邻近节段退变的影响因素。

    腰椎退变性疾病主要包括:腰椎椎间盘病、腰椎椎管狭窄、腰椎失稳、腰椎退变性滑脱。是困扰中老年人群的常见病、多发病,目前需行腰椎减压、内固定、融合手术病人逐渐增多,其中需行长节段融合固定病人也越来越多。融合术后部分患者的腰腿痛症状复发或加重,其中的少部分患者还需再手术治疗,这与融合术后邻近节段的退变有关,其往往由影像学退变发展而来。本研究发现,腰椎退变性疾病融合术后邻近节段的影像学退变发生率较高,应引起临床骨科医师的重视。


《腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的影像学分析》
作者:楚野,硕士;学位授予单位:广西医科大学;年度:2014年

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