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腰椎椎管成形术的生物力学研究(三)


    我们在实际操作中发现椎板经过截骨后,椎板回植时截骨端有1~2mm间隙,间隙越大,经丝线缝合后越不稳定。这种不稳定造成棘上及棘间韧带的松弛导致脊柱初期稳定性下降。另外一方面,由于椎板截骨所造成的骨量丢失,经丝线固定后,且固定后在外力作用下椎板棘突骨块仍有掉入椎管的倾向,易造成术后椎管狭窄,影响减压疗效。苏志鹏川等比较丝线,钢丝,及颅骨锚钉在颅骨减压后颅骨瓣回复固定中,固定效果最为可靠的是锚钉固定,钉板固定相比较与线,缆固定是一种刚性固定,稳定性好,对于保护神经组织维持减压疗效有重要的意义。

    腰椎后部手术,尤其是腰椎管狭窄手术需要广泛减压,后部结构破坏不可避免,当后部结构包括棘上,棘间韧带,或者椎板棘突破坏以后,失去或减弱了脊柱后柱结构骨一腱一骨的张力带作用,慢性的作用力将作用于小关节及椎间盘,将加剧退变的发生。


《腰椎椎管成形术的生物力学研究》
作者:陈良,硕士;学位授予单位:浙江大学;年度:2009年

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