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腰椎关节突关节及支配神经的临床应用解剖(二)


    腰椎关节突关节病变引起腰腿疼的原因可能有以下两点:(})机械因素,付文芹等观察到在关节软骨下骨和松质骨区有SP, CGRP能神经纤维的分布,这些神经纤维在关节承受过重的载荷时被激活,通过传人神经纤维产生痛觉反射,可以保护关节软骨,避免高应力损害。当腰椎关节突关节发.生病变后,关节软骨受到破坏,出现软骨不同程度的剥脱,导致软骨下骨区的裸露,以至软骨下骨区的神经纤维直接受到机械刺激而产生疼痛反射。

    腰椎关节突关节因为各种原因病变后关节边缘增生,可以压迫在其前方的相应神经根而产生腰腿痛的临床症状。Apostolaki等在临床上用MRI检查时发现一种关节突关节病变,即关节囊滑液囊肿,有时囊肿可以突入椎管和椎间孔压迫神经根,从而引起腰腿痛。(2)化学因素,在腰椎关节突关节的创伤和炎症过程中可以释放五轻色胺、缓激肤和前列腺素E, IL-1. IL--6等化学介质,这些化学介质使周围神经末梢敏感化,可以降低关节突关节上的痛觉感受器闭值.从而使其在受到较低的应力刺激时即可兴奋.并且维持持续的兴奋状态,有时甚至不需要机械刺激也可自发发生冲动。这可能是导致慢性腰痛的重要因素。化学性致炎因子也可以直接刺激神经纤维而产生疼痛反应。


《腰椎关节突关节及支配神经的临床应用解剖》
作者:金太粉,硕士;学位授予单位:延边大学;年度:2009年

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