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后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症
手术疗效的影响因素分析(二)


    Faffan TW认为,在滑脱中扭转和剪切力的增加均导致椎间盘退变加速,椎间盘退变后抵抗前剪切力作用较弱。椎体向前滑脱后,人体为代偿这种改变,身体重心后移,腰骸椎在后凸的同时,其余腰椎表现前凸。这有助于站立和行走时保持腰椎的稳定,姿势改变则腰背肌反向性紧张保护腰骸部,然而也进一步增加了腰椎间隙的向前移剪力,形成恶性循环,出现滑脱进展和椎间盘退变加速的现象。在此基础上,退行性腰椎滑脱症的腰椎局部存在三维结构上的旋转移位畸形,而不仅仅是单一方向上的退行性滑脱移位。在退行性腰椎滑脱的患者中,下腰部脊柱稳定性降低而受力及活动性增大,腰骸角较正常人明显增大。正常人为130°,而退行性腰椎滑脱症的病人平均达145°。

    退行性腰椎滑脱症的临床表现因人而异。主要症状是以下腰痛及坐骨神经痛为主,疼痛在劳累后加重,休息后缓解。还可出现一侧或两侧的下肢放射性疼痛、麻木、无力和步态异常等,有些人出现间歇玻行,少数病人出现会阴部麻木及小便失禁。退变性腰椎滑脱由于不同机制而产生J种不同类型的疼痛。


《后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症手术疗效的影响因素分析》
作者:金云鹏,硕士;学位授予单位:浙江大学;年度:2013年

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