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后路椎间盘镜与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症
的临床疗效分析(三)


    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见病因,是骨科的常见病之一。它主要是因椎间盘退变、破裂、突出或刺激相邻神经组织所出现的一种综合征。80%-90%的LDH可以经保守治疗而使症状得到缓解,但仍有10%-20%的患者需要行手术治疗。1934年,Mixter和Barr首次报道用手术治疗LDH,其后,人们对该病的认识和治疗不断发展和成熟,治疗手段日新月异。手术治疗LDH,主要是将病变的髓核摘除及神经根管扩大减压。传统的手术方法主要有了全椎板切除术、半椎板切除术、椎板开窗术等术式。其中经椎板间隙开窗椎间盘髓核摘除术在临床上应用则最为普遍,被认为是椎间盘手术的标准术式。但是,传统的开放手术往往切口较大,需要剥离大量的肌肉和组织,术中出血较多,卧床时间长,术后患者往往残留慢性腰痛,脊柱正常结构遭破坏,脊柱稳定性受到影响。随着光学及电子技术的发展,诸如胸腔镜、腹腔镜、关节镜、膀胧镜等内镜下的微创手术开始在外科领域中起到越来越重要的地位。上个世纪80年代起,椎间盘髓核摘除术也朝向微创方向发展,日本和欧洲在80年代时首先开展了经皮椎间盘吸取术,方法主要是切开吸出病变髓核,达到压力外泄的目的。其原理是使用轴向载荷使椎间盘内的压力升高而突出回缩,继而缓解神经压迫,但其存在明显的缺陷,它不能显露硬膜囊和神经根,不能解决诸如侧隐窝狭窄、神经根管狭窄及黄韧带肥厚等问题。

《后路椎间盘镜与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析》
作者:杨晓峰,硕士;学位授予单位:南京中医药大学;年度:2012年

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