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经皮腰椎间盘穿刺入路的临床解剖学研究(三)


    在临床工作中,我们常面临如何提高腰椎间盘突出患者穿刺成功率、如何提高疗效、如何改进年轻医生的培训方法等问题,举例如下:(1)对穿刺入路、穿刺路选择不当,导致穿刺失败,即导致整个治疗不成功;(2)穿刺入路、穿刺路径的解剖、影像结构及其立体空间位置不清楚,势必带来穿刺失败、穿刺次数增多、损伤机会增多,发生严重并发症(如神经损伤、大出血、感染等)机会就增多,导致微创手术不微创,反而创伤大的结果;(3)因骼骨、骨氏骨的阻挡,使LS-S1椎间盘后外侧入路穿刺难度增大,虽然经改进穿刺设计和方法,仍有一定的失败率,如何改进穿刺入路?(4)虽然我们经过严格的术前、术中测量、设计后外侧穿刺路径,证实穿刺路径经过"工作三角"或称"安全三角"但仍有出血等并发症出现,其解剖学基础是什么?(5)传统介入医生培训方法是在一对一的师徒方式下进行,医生与病人又都同时处于辐射的环境中,存在一定的危险性和训练不可重复性等问题。因而,能否采用虚拟现实技术建立一套经皮穿刺腰椎间盘介入手术训练系统来起到培训作用显得尤为必要。基于上述原因和问题,我们认为解决经皮腰椎间盘穿刺入路和穿刺路径问题很有必要,具有重要的临床意义。

《经皮腰椎间盘穿刺入路的临床解剖学研究》
作者:游箭,博士;学位授予单位:第二军医大学;年度:2005年

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