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青少年腰椎间盘突出症诊断与治疗(二)


    在治疗选择上,目前也有不同的意见,虽然目前认为腰椎的退行性变从巧岁就开始,但青少年腰椎髓核含水份较多,弹性较好,经过严格的保守治疗,多数能得到满意的疗效,目前认为在腰椎存在异常僵直脊柱侧弯或存在马尾神经损伤,影像学上椎间盘突出明显着,经过规范非手术治疗后症状无缓解或症状明显加重者应行手术治疗。目前手术方式也有多种选择,如单侧椎板开窗髓核摘除,双侧椎板开窗减压髓核摘除,半椎板或全椎板减压髓核摘除,椎间盘镜系统后路髓核摘除,经皮内镜下椎间盘髓核摘除等。

    目前多数学者认为外伤、遗传因素,先天畸形,重体力劳动和腰背肌软弱等都是青少年腰椎间盘病变的重要病因。脊柱从受孕第3周开始发育,一直持续到30岁。在中胚层组织中形成的体节连接着神经管和脊索,脊索周围的部分体节分化为头侧细胞稀疏,尾侧细胞密集的生骨节。密集区生骨节分离处的间隙最终分化为椎间盘,椎体形成后,在中央的脊索发生退变,其仅剩的残余部分形成髓核。从婴儿到老年椎间盘的组织成分和髓板一直在发生着变化,其中髓核的变化是最广泛的,其中的活性细胞的数量,蛋白质的浓度及水分的含量均随蛋白多糖片段的增多而降低。

《青少年腰椎间盘突出症诊断与治疗》
作者:吴益奇,硕士;学位授予单位:福建中医药大学;年度:2009年

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