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腰椎间盘突出症保守综合治疗方法及评估(四)


    一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,外伤为其发病的原因.随着年龄增长,椎间盘即开始退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘变薄,同时,透明质酸及角化纤维盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性及胶原纤维沉积增加,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退.椎间盘结构松弛,软骨板囊性变,椎间隙变窄,周围韧带松弛。在没有后纵韧带支持的后外侧,这些变化更明显,出现向心性小裂隙.同时在外力作用下,椎间盘局部压力增加,致使已变性的髓核组织由纤维环薄弱处或破裂处突出。尤其是当纤维环的退变较其包容的髓核退变快时,易出现椎间盘膨出、突出.少数患者腰部受凉后,引起肌肉张力增高,导致椎间盘内压升高,而促使已有退行性变的椎间盘突出。突向椎管内的髓核或纤维环裂片,若未压迫神经根时,只有后纵韧带受刺激,而已腰痛为主。若突破后纵韧带而压迫神经根时,则以腿痛为主.因下腰段腰椎,尤其腰4-5,腰5-骸1为全身应力的中点,常为腰推间盘突出的好发部位。上腰段突出症少见,多发生于过去有脊柱骨折或脊柱融合术病史,病变间隙原有异常或脊柱滑脱症。

《腰椎间盘突出症保守综合治疗方法及评估》
作者:付先芸,硕士;学位授予单位:湖北中医学院,年度:2008年

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