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合健康管理对腰椎间盘突出症术后患者生活质量的影响(四)


    腰椎间盘突出症病人由于病程长、病情反复及生活节律的破坏,从而产生一系列心理症状。Marras等通过对25人在心理压力下和无心理压力下进行举物研究,第1次提出心理压力与脊柱负荷的生物力学相关联,表明心理压力能增加腰背痛的发生率,是腰背痛的危险因素。叶树良等应用汉密尔顿抑郁分级量表(HAMD)、痛觉闭测定、艾森克问卷、多伦多述情障碍量表等分别对包括腰椎间盘突出症在内的慢性疼痛病人的心理行为特征进行评定,认为慢性疼痛病人抑郁及焦虑情绪、述情障碍发生比例较高。腰椎间盘突出症流行病学研究表明,抑郁与下腰痛明显相关。Kohlboeck等证明术前抑郁影响腰椎手术结果,是术后疼痛改善率差的预测因素。同时,姜忠东等认为,精神心理异常、恶劣的生活和工作环境及社会支持等非生物性因素会加重疾病症状。因此,腰椎间盘突出症在常规治疗的同时联合心理干预是非常有必要的。本研究显示,腰椎间盘突出症病人术后通常有轻度的焦虑及抑郁,表明腰椎间盘突出症病人术后存在着心理障碍,而不能单纯视为躯体疾病,这一点应引起临床医护人员的重视。究其原因主要是:
    1.腰椎间盘突出症病人术后活动受限,缺乏与外界的接触。常感到孤独、寂寞,把注意力过多集中在病情变化上,如有不适,情绪波动,易产生敌对和偏执心理。
    2.山于对疾病及术后康复缺乏了解,担心远期健康状况会影响工作、生活,产生焦虑、抑郁等负性心理。
    3.少数病人由于需要观察康复时间长,预后不明确,病情严重的病人往往需要卧床休息,病人依赖性增强,被动性增加,产生与腰椎间盘突出症无关的抑郁和焦虑情绪。

《合健康管理对腰椎间盘突出症术后患者生活质量的影响》
作者:黄浩炜,硕士;学位授予单位:广州中医药大学;年度:2012年

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