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腰椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床研究


    LDH是临床常见病之一,严重影响患者的日常生活和工作,主要是由于患者腰椎间盘劳损,特别是髓核发生了不同程度的退变,腰部受到外力时,椎间盘的纤维环破裂,髓核从裂口突出至椎管内,压迫相邻脊神经根,患者产生剧烈疼痛,甚至排便失禁。
    我国临床多采用传统开放式手术控制病情,创伤大,易引起脊柱失稳等并发症。近年来对于该病的治疗方式不断增多。显微镜的放大功能使其在分离LDH患者粘连神经根,椎间隙探查和扩大侧隐窝等方面具有突出优势,可减少对周围椎旁肌肉的损伤,对患者病情的恢复有促进作用,因此在LDH治疗中得到广泛应用。但是显微镜手术过程中仍然会影响脊柱后方结构的稳定性。许多学者提出了自后外侧入路的腰椎间孔镜手术。患者选择1%利多卡因局麻联合静脉镇痛或低浓度硬膜外麻醉,这两种麻醉状态下患者均保持清醒,下肢均保留有正常运动功能,因此可更好的配合医生手术,及时发现并避免神经根损伤,减少了麻醉风险和神经根的损伤。根据患者的病变部位定位穿刺路径和靶点。术前标出棘突中线、拟穿刺椎间盘水平线、髂嵴线及安全线,在此基础上确定穿刺点及穿刺路径,进一步降低手术过程中对机体的损伤;无需剥离椎旁肌,切除椎板间黄韧带等重要结构,术后椎管内不会形成瘢痕组织,减轻术后疼痛,对远期影响小。

《腰椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床研究》
作者:王军峰; 王亮; 卫建民,来源:陕西医学杂志,发表时间:2018-04-05

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