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高龄腰椎椎管狭窄症患者的手术治疗(三)


     马尾神经受压可导致臀部感觉、运动功能减退,大小便失禁,长时间坐立可发生坐骨结节褥疮,本研究中3例患者术前有坐骨结节褥疮,手术后由于神经支配功能恢复,褥疮经清创负压引流术后2例一期愈合,1例换药1个月后愈合,足见感觉和运动功能的恢复对褥疮治疗极为重要。术后发生泌尿系统感染、支气管肺炎、心功能不全加重等并发症随着早期下床活动很快好转,可见尽早让患者坐立和行走以减轻心肺负担,对治疗心功能不全、肺部感染和泌尿系统感染具有重要意义。部分患者出现老年痴呆症状可能与麻醉和水电平衡有关,多于1~2周后缓解。可见"Ω"形椎管减压并内固定融合术可获得即刻和长期稳定,同时纠正腰椎畸形,恢复正常的椎体序列,使腰椎解剖结构、力学结构和生理功能得以恢复又避免TLIF、ALIF等手术对椎体间隙和周边脏器的干扰。

     Imajo等研究了4000余例LSS患者资料,认为≥80岁高龄组易发生出血、精神症状加重以及老年痴呆加重等,而肺炎等并发症发生率并不比<80岁组高,与本研究结果基本一致。所以,尽管高龄LSS患者多合并其他疾病,只要术前充分评估、积极预防,在完善风险告知和术前准备情况下可以规避风险,取得满意疗效。

《高龄腰椎椎管狭窄症患者的手术治疗》
作者:李孟军;周友良;王骏;陆沛骅;曹俊培,来源:脊柱外科杂志,发表时间:2017-12-28

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