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椎弓根钉固定加椎间融合修复腰椎滑脱症:恢复椎间隙高度与否对脊柱序列及功能的影响(三)


     结合2组影像学资料对比分析,考虑复位减压早期因滑脱椎体在矢状面上位移的纠正、椎板减压对脊髓神经压迫的迅速解除及椎体失稳的即刻纠正稳定导致2组病例患者均较满意,术后早期因充分的椎板减压和神经根出口松解、滑脱率恢复导致患者临床症状的迅速、明确解除,是否撑开恢复椎间隙高度似乎对于术后早期无明显影响。而末次随访呈现出来的撑开组较单纯提拉组临床评分方面优势显著,提示撑开组恢复椎间隙高度至尽可能接近正常范围,可以最大程度恢复椎间隙及椎间孔正常生理性高度,后者的恢复可以充分缓解和预防其内走形的神经根肩部的再次受压,确保中远期临床疗效。

     参考焦根龙等关于115例20-30岁正常国人数据分析,男女L5/S1正常椎间隙中间高度分别为(12.43±0.25)mm和(12.32±0.25)mm,而撑开组椎间隙高度数值则能基本恢复至上述正常生理水平,复位更接近于正常脊柱序列。Pollintine等的研究显示,正常人站立时椎体节段三柱系统对重力负荷的分布分别为前柱44%、中柱48%和后柱8%,但是椎间隙高度明显丢失的个体中其受力分布变为前柱19%、中柱41%和后柱40%,从而使受力明显向后柱转移导致关节突关节负荷过大,加速退变、炎症、增生等一系列病理改变,并进一步导致椎间孔狭窄。

《椎弓根钉固定加椎间融合修复腰椎滑脱症:恢复椎间隙高度与否对脊柱序列及功能的影响》
作者:王力;邱南海;余铭,来源:中国组织工程研究,发表时间:2017-12-18

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